IN CHE COSA CONSISTE?
- 1 Immediatamente prima
- 2 Durante
- 3 Immediatamente dopo
I pazienti non devono essere abbronzati. Ogni forma di “camouflage” coprente deve essere rimosso prima del trattamento. La fotocoagulazione è ben tollerata. Alterazioni particolarmente estese del volto ed i piccoli pazienti pediatrici richiedono un'anestesia locale eventualmente assistita da una sedazione endovenosa somministrata da uno specialista anestesiologo. Il chirurgo dermatologo provvede ad identificare i margini delle lesioni da trattare con un tratto di pennarello. Gli occhi del paziente vengono protetti con occhiali speciali o con particolari scudi corneali simili a lenti a contatto. La cute da trattare viene ricoperta da uno strato di gel trasparente.
Gli impulsi laser sono di breve durata (0,5-10ms) ed il loro impatto sulla pelle viene descritto dalla maggior parte dei pazienti come uno “schiocco” di un piccolo elastico seguito da una sensazione di calore. Il chirurgo dermatologo li posiziona in sequenza, uno accanto all'altro, fino a coprire tutte le aree da trattare. In alcuni casi effettua più passaggi utilizzando parametri e sorgenti di luce diversa. Nei Pazienti sottoposti ad anestesia locale o a sedazione endovenosa le sensazioni dolorose non vengono percepite. La durata delle sedute dipende dall'estensione e dall'entità delle alterazioni da trattare ma soltamente richiede 15-60 minuti.
La cute trattata assume un colore grigio-violaceo non uniforme a causa dei micro-ematomi indotti dalla rottura dei capillari. Il disagio post-operatorio è limitato ad una sensazione di calore-bruciore superficiale, a tratti pulsante, associata a gonfiore di modesta entità. Una serie di impacchi di ghiaccio è in grado di controllare efficacemente la sintomatologia. I pazienti sottoposti ad anestesia locale vengono dimessi immediatamente dopo la procedura mentre quelli sottoposti a sedazione endovenosa vengono tenuti in osservazione per 30-45 minuti. Le aree trattate vengono coperte da un'adeguata medicazione. Un semplice ciclo di medicazioni consente di controllare l'evoluzione dei processi infiammatori che si risolvono solitamente, assieme alla colorazione grigio-violacea, nel giro di 7-10 giorni. I pazienti possono riprendere il loro regime cosmetico dopo la completa risoluzione dei processi infiammatori. Nelle cuti più scure, di origine mediterranea, è possibile osservare una lieve e temporanea pigmentazione brunastra nelle sedi trattate. L'applicazione di prodotti ad azione schiarente è in grado di ripristinare le caratteristiche cromatiche originali. Va ricordato che la cute sottoposta all'azione del laser rimane più sensibile ai raggi solari per un periodo di 1-2 mesi. È necessario adottare un'adeguata strategia protettiva.
Quanto dura?
La durata degli interventi varia in rapporto all'estensione e alla collocazione anatomica delle patologie da trattare. Solitamente vanno preventivati 15′-90′. Gli effetti della fotocoagulazione sono permanenti sui capillari trattati. Una minima percentuale di “ricanalizzazione” è possibile, soprattutto in corrispondenza dei vasi sanguigni sottoposti a maggiore pressione, nei soggetti con dermatoeliosi severa (invecchiamento solare) ed in quelli affetti da rosacea instabile. Nelle malformazioni capillaro-venulari sono stati osservati fenomeni di parziale “ricanalizzazione” con ridistribuzione del flusso di sangue a livello delle aree trattate a distanza di alcuni anni. Un nuovo ciclo di fotocoagulazione è in grado di contrastare efficacemente questo fenomeno.
Quando vedrò i risultati?
I risultati sono visibili progressivamente nel giro di 30-90 giorni. Nei pazienti affetti da malformazioni capillaro-venulari (angiomi piani) sono previste almeno quattro sedute, programmate a distanza di 90 giorni tra loro, per ottenere degli schiarimenti significativi.
